O Freelite fornece informações de prognóstico para identificar os pacientes com maior risco de um desfecho desfavorável. Tais pacientes podem precisar de um monitoramento mais frequente. As cadeias leves livres k e λ séricas (CLLs) são capazes de prever desfechos, tanto a partir de testes de referência no momento do diagnóstico quanto durante o monitoramento, em muitas doenças sintomáticas e assintomáticas das células plasmáticas.
As diretrizes do International Myeloma Working Group recomendam a utilização do ensaio de CLL no soro para o prognóstico - “O ensaio de CLL no soro deve ser medido no momento do diagnóstico em todos os pacientes com GMSI, mieloma múltiplo assintomático ou ativo, plasmocitoma solitário e amiloidose AL.”
A estratificação por risco do Freelite permite a identificação de subgrupos de pacientes que poderiam se beneficiar de um tratamento diferente:
GMSI (gamopatia monoclonal de significado indeterminado)
Mieloma múltiplo assintomático
Mieloma múltiplo
Amiloidose AL
Grupo GMSI
Critérios
Acompanhamento recomendado
Risco baixo
Sem fatores de risco presentes
Inicialmente 6 meses e, se estável, realizar o acompanhamento a cada 2-3 anos, ou quando os sintomas sugerirem células plasmáticas malignas
Risco baixo a intermediário
Qualquer um dos fatores de risco presente
Inicialmente 6 meses e, então, anualmente ou caso ocorra qualquer mudança na condição clínica do paciente
Risco intermediário a alto
Dois quaisquer fatores de risco presentes
Risco alto
Todos os três fatores de risco presentes
Fatores de risco:
Relação de CLL anormal
Proteína monoclonal sérica >15g/L
Proteína monoclonal tipo IgA ou IgM
Para otimizar o aconselhamento e o acompanhamento, as diretrizes do IMWG recomendam que os pacientes com GMSI sejam estratificados por risco no momento do diagnóstico utilizando-se o Freelite (juntamente com EFPS/IFS). Ao identificar os pacientes de baixo risco (~40%), Freelite poupa tempo, dinheiro e o desconforto do paciente, uma vez que é necessário um menor número de visitas e exames clínicos.
A supressão de pares do Hevylite também é um fator independente de risco para a progressão da GMSI.