Nefropatia por cilindros
Condição associada a danos renais no mieloma múltiplo
A nefropatia por cilindros é a principal causa de insuficiência renal aguda grave no mieloma múltiplo. Nessa condição, os túbulos renais distais são bloqueados por depósitos formados das cadeias leves livres (CLLs) monoclonais, em associação com a proteína de Tamm-Horsfall (uromodulina).
O grupo de pesquisas da International Kidney and Monoclonal Gammopathy desenvolveram um algoritmo de identificação de insuficiências renais agudas (IRA) recentes e sem causa aparente.
Um valor de cadeias leves livres no soro (CLL) ≥500mg/L é indicativo de nefropatia por cilindros em um paciente com IRA sem causa aparente.
Em pacientes com IRA que requer diálise, as constantes reduções nas CLLs séricas após o tratamento estão associadas à recuperação renal e melhor sobrevida do paciente.
O rápido diagnóstico da nefropatia por cilindros combinado a um tratamento precoce está associado a um prognóstico mais favorável do paciente.
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