Overzicht van nierziekten & plasmacelstoornissen

Monoklonale vrije lichte ketens (FLC) zijn vaak giftig voor de nieren en kunnen verschillende ziekten veroorzaken, zoals afzetting van casts door nefropathie, AL-amyloïdose en lichte keten depositieziekte (LCDD).

90% van de nierinsufficiënties in multipel myeloom (MM) wordt veroorzaakt door afzetting van casts door nefropathie. Het wordt beschouwd als een medische noodsituatie. Vroegtijdige behandeling verhoogt de kans op nierherstel.

40% van de nieuw gediagnosticeerde patiënten met MM hebben nierstoornissen. 3.5% van deze patiënten vertonen ernstige acute nierschade (AKI) leidend tot dialyse. Dit wordt vaak veroorzaakt wordt door afzetting van casts door nefropathie.

AL-amyloïdose ziekte wordt gekenmerkt door de afzetting van een teveel aan vrije lichte ketens (FLC) in de vorm van amyloïde fibrillen. Dit kan plaatsvinden in verschillende organen, waaronder de nieren.

In LCDD wordt monoklonaal FLC geprecipiteerd in basale membranen in de nieren. Dit kan nierfalen veroorzaken.

Patiënten met ernstige AKI zonder aanwijsbare oorzaak, chronische nierinsufficientie met proteïnurie en/of een verminderde nierfunctie, moeten gescreend worden op monoklonale gammopathie. Dit kan met Freelite in combinatie met andere laboratoriumtesten

Een snelle diagnose, in combinatie met een vroegtijdige behandeling, is van essentieel belang voor de kans op een goede afloop voor de patiënt.