Afzetting van casts door nefropathie

Afzetting van casts door nefropathie is de belangrijkste oorzaak van ernstige acute nierschade in multipel myeloom. In deze toestand worden de distale renale tubulus geblokkeerd door vettige afzettingen. Deze worden gevormd door monoklonale vrije lichte ketens (FLC) in samenwerking met Tamm-Horsfall proteïne (uromoduline).

De International Kidney and Monoclonal Gammopathy Research Group hebben een algoritme-screening ontwikkeld voor nieuw onverklaarbaar nierfalen (AKI).

Een vrije lichte keten in serum (FLC) waarde van ≥500mg/l is een aanwijzing voor afzetting van casts door nefropathie bij een patiënt met onverklaarbaar AKI.

Bij dialysepatiënten met AKI, wordt aanhoudende verlaging van serum-FLC na behandeling, geassocieerd met nierherstel en betere overlevingskansen.

Een snelle diagnose van afzetting van casts door nefropathie, in combinatie met een vroegtijdige behandeling, wordt geassocieerd met betere overlevingskansen van de patiënt.