Doutnající mnohočetný myelom (SMM)

V roce 2014 byla definice doutnajícího mnohočetného myelomu (SMM) revidována; musí být splněna dvě kritéria:

1. Přítomnost monoklonálního proteinu v séru (IgG nebo IgA) při koncentraci ≥30 g/l nebo monoklonálního proteinu v moči ≥500 mg/24 hodin a/nebo 10–60 % klonálních plazmatických buněk v kostní dřeni (BMPC)

2. Absence událostí definujících myelom (včetně poměru postižených/nepostižených Freelite volných lehkých řetězců v séru (FLC) ≥100 nebo amyloidózy

Směrnice doporučují stanovení FLC v séru jako základní vyšetření u všech pacientů se SMM, což by umožnilo stratifikaci rizika.

Vysoce abnormální poměr FLC v séru při počátečním vyšetření je spojen se značným rizikem progrese k aktivnímu myelomu (MM).

Asymptomatičtí pacienti s poměrem postižených/nepostižených FLC v séru ≥100* ve spojení s ≥10 % klonálních plazmatických buněk v kostní dřeni nebo plazmacytomem prokázaným biopsií jsou nyní klasifikováni jako ti, kdo mají mnohočetný myelom vyžadující léčbu.

*postižená koncentrace Freelite musí být ≥100 mg/l