Richtlijnen van de International Myeloma Working Group (IMWG) inzake de ‘diagnose en management van myeloom-gerelateerde nierstoornissen
Voor de diagnose van nierstoornis bij patiënten met multipel myeloom (MM), beveelt de IMWG aan dat alle patiënten (m.b.t. diagnose en ziektebeoordeling) getest worden op vrije lichte keten in serum (sFLC), naast serum creatinine-analyse, elektrolyten-metingen en 24-uurs urine elektroforese.
In de IMWG-richtlijnen wordt tevens ingegaan op het gebruik van kwantitatieve sFLC-waarden voor de beoordeling van nierstoornis in MM: als een patiënt een grote hoeveelheid sFLCs heeft (een concentratie boven een gedefinieerd bereik [500 - 1500 mg/l]) en proteïnurie (waarin lichte ketens overheersen), dan is de diagnose van afzetting van casts door nefropathie waarschijnlijk en is een nierbiopsie vaak niet nodig (hoewel deze in bepaalde gevallen nuttig kan zijn). Als een patiënt relatief weinig sFLCs heeft (<500 mg/l) en niet-selectieve proteïnurie/aanzienlijke albuminurie, moet een alternatieve diagnose (bijv. MIDD of AL-amyloïdose) worden overwogen en is vaak een nierbiopsie vereist.
Klik hier voor de nieuwe IMWG-richtlijn.