Sclerosi Multipla
L'analisi delle catene leggere libere nel CSF può supportare la diagnosi della sclerosi multipla
La sclerosi multipla (SM) è una malattia autoimmune infiammatoria che, secondo le stime, colpisce 2,5 milioni di persone in tutto il mondo.1 La diagnosi e il trattamento precoci sono importanti per limitare l'impatto sulla qualità di vita del paziente.
La diagnosi di MS si effettua sulla base del quadro clinico e della risonanza magnetica (MRI), tecnica di diagnostica per immagini che permette di evidenziare eventuali lesioni neurologiche.2 La rilevazione di immunoglobuline intratecali può essere di supporto nella diagnosi di SM.
Concentrazioni elevate di catene leggere libere intratecali (FLC), soprattutto di FLC κ, vengono utilizzate sempre più spesso come marker di sintesi intratecale di immunoglobuline. Diversi studi hanno dimostrato che un elevato indice FLC κ ( [FLC κ CSF/FLC κ siero ]/[albuminaCSF/albuminasiero]) può essere d'aiuto sia nella diagnosi di SM (Figura 1)3-6 che nel differenziare la SM da altre patologie neurologiche (Figura 2).3,6
Un elevato indice FLC κ ha un'ottima concordanza con altri metodi impiegati per determinare le immunoglobuline intratecali (ad es. l'analisi delle bande oligoclonali - OCB) e ha sensibilità diagnostica e specificità diagnostica equivalenti (Tabella 1).
| Tecnica | Sensibilità (%) | Specificità (%) |
| OCB3,4,7 | 88-94 | 92 |
| Indice FLC κ (soglia non lineare)4 |
97 | 98 |
Tabella 1: Confronto della sensibilità e della specificità tra le tecniche OCB indice FLC κ come marcatori di SM
I test Freelite garantiscono elevata sensibilità e specificità per la determinazione delle catene libere leggere (FLC) kappa (κ) e lambda (λ). Sono test basati su anticorpi policlonali purificati per affinità e coniugati con particelle al lattice. Sono utilizzati per produrre kit nefelometrici e turbidimetrici; specifici per FLC κ e FLC λ. La figura mostra l'immunoglobulina intatta formata dalle catene pesanti, leggere e le catene leggere libere κ e λ
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<p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="color: black;">1- Atlas of </span><span style="color: black;">MS </span><span style="color: black;">2013 - Multiple </span><span style="color: black;">Sclerosis International Federation (MSIF</span><span style="color: black;">): 2013</span></p>
<p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="color: black;">2- </span><span style="color: black;">Polman</span><span style="color: black;"> </span><span style="color: black;">CH et </span><span style="color: black;">al</span><span style="color: black;">. </span><span style="color: black;">Ann </span><span style="color: black;">Neurol</span><span style="color: black;"> 2011;69:292-302</span></p>
<p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="color: black;">3- </span><span style="color: black;">Presslauer</span><span style="color: black;"> S et al. J. Neurol. 2008; 255: 1508-14</span></p>
<p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="color: black;">4- </span><span style="color: black;">Presslauer</span><span style="color: black;"> S et al. </span><span style="color: black;">PLosONE</span><span style="color: black;">. 2014; 9e89945</span><span style="text-align: left;"> </span></p>
<p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="color: black;">5- </span><span style="color: black;">Brivio</span><span style="color: black;"> et al. </span><span style="color: black;">Hematology</span><span style="color: black;"> reports 2015; 7(s1), 63</span></p>
<p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="color: black;">6- </span><span style="color: black;">Cavaletti</span><span style="color: black;"> et al. poster at XLII congress of </span><span style="color: black;">I</span><span style="color: black;">talian society of neurology, Genoa, Italy </span><span style="color: black;">2015</span></p>
<p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; text-align: justify;"><span style="color: black;">7- Dobson R et al. J </span><span style="color: black;">Neurol</span><span style="color: black;"> </span><span style="color: black;">Neurosurg</span><span style="color: black;"> Psychiatry 2013; 84: 909-14</span></p>