Freelite proporciona información de pronóstico para identificar pacientes con un riesgo más elevado de evolución negativa. Estos pacientes pueden necesitar monitorización más frecuente. Las cadenas ligeras libres (CLL) k y λ en suero pueden predecir la evolución de diversos trastornos de células plasmáticas sintomáticos y asintomáticos a partir de pruebas de referencia tanto durante el diagnóstico como durante la monitorización.
Las directrices del Grupo internacional de trabajo sobre mieloma recomiendan el uso del ensayo de CLL en suero para el pronóstico: “Debería medirse el ensayo de CLL en suero en el momento del diagnóstico de cualquier paciente con MGUS, mieloma múltiple quiescente o activo, plasmacitoma óseo solitario y amiloidosis AL.”
La estratificación del riesgo de Freelite permite la identificación de subgrupos de pacientes que podrían beneficiarse de una atención diferente:
MGUS (siglas inglesas de gammapatía monoclonal de significado incierto)
Mieloma múltiple quiescente
Mieloma múltiple
Amiloidosis AL
Grupo de MGUS
Criterios
Seguimiento recomendado
Riesgo bajo
Sin presencia de factores de riesgo
6 meses inicialmente y, de estar estable, seguimiento cada 2-3 años o cuando los síntomas sugieran una enfermedad de células plasmáticas .
Riesgo bajo-medio
Presencia de uno de los factores de riesgo
6 meses inicialmente y, después, una vez al año y cada vez que surjan cambios en la condición clínica del paciente.
Riesgo medio-alto
Presencia de dos de los factores de riesgo
Riesgo alto
Presencia de los tres factores de riesgo
Factores de riesgo:
Cociente CLL alterado
Proteína monoclonal en suero >15 g/l
Tipo de proteína monoclonal IgA o IgM
Para optimizar la terapia y el seguimiento, las directrices del Grupo internacional de trabajo sobre mieloma recomiendan una estratificación del riesgo de los pacientes de MGUS en el momento del diagnóstico usando Freelite (junto con EPS/EIF). Al identificar los pacientes con un riesgo bajo (~40 %), Freelite ahorra tiempo, dinero y molestias a los pacientes, dado que se necesitan menos visitas a la clínica y menos pruebas.
La supresión de pares Hevylite también es un factor de riesgo independiente para la progresión de MGUS.