Volné lehké řetězce v diagnostice MS
Analýza volných lehkých řetězců v CSF může pomoci v diagnostice roztroušené sklerózy
Roztroušená skleróza (MS) je autoimunitní zánětlivé onemocnění, kterým podle odhadů trpí 2,5 milionu lidí po celém světě.1; Včasná diagnóza a léčba jsou důležité pro zmírnění dopadu onemocnění na kvalitu pacientova života.
Diagnóza MS se stanovuje primárně na základě anamnézy a fyzického vyšetření a ke stanovení neurologických lézí se využívá magnetická resonance (MRI).2 Detekce intrathékálních imunoglobulinů může diagnostiku MS podpořit.
Zvýšené koncentrace intrathékálních volných lehkých řetězců (FLC), zejména pak κ FLC, se stále více využívají jako marker intrathékální syntézy imunoglobulinů. Studie ukazují, že zvýšený index κ FLC ( [κ FLCCSF/ κ FLCsérum) ]/[albuminCSF/albuminsérum) může pomoci při stanovení diagnózy MS (Obr. 1)3-6 a napomoci k odlišení MS od neurologických poruch (Obr. 2).3,6
| Metoda | Senzitivita (%) | Specificita (%) |
| OCB3,4,7 | 88-94 | 92 |
| index K FLC (nelineární prahová hodnota)4 | 97 | 98 |
Tabulka 1: Srovnání senzitivity a specificity imunoglobulinových OCB a indexu k FLC jako markerů u MS
Testy Freelite jsou citlivé a specifické testy ke stanovení volných lehkých řetězců (FLC) kappa (κ) a lambda (λ). Testy jsou založeny na afinitně purifikovaných polyklonálních protilátkách, které jsou navázány na latexové částice. Používají se při výrobě nefelometrických a turbidimetrických souprav; jsou specifické pro κ FLC a λ FLC. Molekula protilátky, z níž je patrná struktura těžkých a lehkých řetězců, společně s κ a λ FLC
-
<p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; text-align: justify;">1- Atlas of MS 2013 - Multiple Sclerosis International Federation (MSIF): 2013</p>
<p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; text-align: justify;">2- Polman CH et al. Ann Neurol 2011;69:292-302</p>
<p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; text-align: justify;">3- Presslauer S et al. J. Neurol. 2008; 255: 1508-14</p>
<p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; text-align: justify;">4- Presslauer S et al. PLosONE. 2014; 9e89945 </p>
<p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; text-align: justify;">5- Brivio et al. Hematology reports 2015; 7(s1), 63</p>
<p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; text-align: justify;">6- Cavaletti et al. poster at XLII congress of Italian society of neurology, Genoa, Italy 2015</p>
<p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; text-align: justify;">7- Dobson R et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84: 909-14</p>
<div> </div>