Směrnice vydané International Myeloma Working Group (IMWG) na téma „Diagnostika a léčba zhoršené funkce ledvin související s myelomem“
V případě diagnostiky zhoršené funkce ledvin u pacientů s mnohočetným myelomem (MM) IMWG doporučuje, aby byla u všech pacientů (ve fázi diagnostiky a posuzování nemoci) provedena analýza volných lehkých řetězců (sFLC) a také stanovení kreatininu v séru, stanovení elektrolytů a elektroforéza moči (24 hod. sběr).
Doporučení IMWG se také zmiňují o použití kvantitativních hodnot sFLC při hodnocení zhoršené funkce ledvin u MM: pokud má pacient vysoké hodnoty sFLC (definované jako koncentrace přesahující specifikovaný rozsah hodnot [500 - 1500 mg/L]) a proteinurii (u níž lehké řetězce převládají), pak je pravděpodobné, že se jedná o diagnózu odlitkové nefropatie, a biopsie ledvin nejspíše nebude nutná (v některých konkrétních případech však může být prospěšná). Má-li pacient relativně nízké hladiny sFLC (<500 mg/L) a neselektivní proteinurii/signifikantní albuminurii, pak je třeba zvážit alternativní diagnózu (např. MIDD nebo AL amyloidózu); často je pak nezbytná renální biopsie.
Pro zobrazení nové směrnice IMWG klikněte zde.