Directrices del Grupo internacional de trabajo sobre mieloma para el "Diagnóstico y gestión de la insuficiencia renal asociada al mieloma"
Para el diagnóstico de la insuficiencia renal en pacientes con mieloma múltiple (MM), el Grupo internacional de trabajo sobre mieloma recomienda que se someta a todos los pacientes (en el momento del diagnóstico y durante la evaluación de la enfermedad) a un análisis de cadenas ligeras libres en suero (sCLL); así como a mediciones de creatinina en suero, electrolitos y electroforesis con orina de 24 horas.
Las recomendaciones del IMWG incluyen también el uso de valores cuantitativos de sCLL en la evaluación de la insuficiencia renal en MM. Si un paciente presenta sCLL elevadas (considerándose una concentración por encima de un rango específico de valores [500 - 1500 mg/L]) y proteinuria (con predominio de cadenas ligeras), el diagnóstico será probablemente riñón de mieloma, por lo que seguramente no será necesaria una biopsia renal (aunque pueda ser útil en según qué casos). Si un paciente presenta unas sCLL relativamente bajas (<500 mg/L) y una proteinuria no selectiva / albuminuria significativa, debería considerarse un diagnóstico alternativo (p. ej. diabetes de herencia materna y sordera o amiloidosis primaria); siendo a menudo necesario realizar una biopsia renal.
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