Diretrizes do International Myeloma Working Group (IMWG) sobre "Diagnóstico e gestão da insuficiência renal relacionada com o mieloma"
Para o diagnóstico da insuficiência renal em doentes com mieloma múltiplo (MM), o IMWG recomenda que todos os doentes (quer no diagnóstico que na avaliação da doença) façam análises das cadeias leves livres no soro (sCLL), assim como de creatinina no soro, medições de eletrólitos e eletroforese de 24 horas da urina.
As recomendações do IMWG discutem também a utilização de valores de sCLL quantitativos na avaliação de insuficiência renal no MM: se um doente apresenta valores elevados de sCLL (definido como uma concentração acima de um intervalo especificado de valores [500 - 1500 mg/L]) e proteinuria (em que as cadeias leves predominam), é provável estarmos perante um diagnóstico de nefropatia por cilindros, sendo que provavelmente não será necessária uma biopsia renal (embora possa ser útil em casos seletivos). Se um doente apresenta valores de sCLL relativamente baixos (<500 mg/L) e proteinuria não seletiva/albuminúria significativa, deverá ser considerado um diagnóstico alternativo (ex. MIDD ou amiloidose AL), sendo geralmente necessária uma biopsia renal.
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